Pelvic Congestion Syndrome. Print

    
Er zijn vrouwen in Nederland- veelal in de bloei van hun leven- die ernstige klachten hebben van veneuze reflux in het kleine bekken, of wel het Pelvic Congestion Syndrome.
Het klachtenbeeld wordt vaak niet herkend door de behandelende medici, soms gebagatelliseerd en vaak niet afdoende behandeld.

De diversiteit van de klachten en de onmogelijkheid, althans in vroeger tijd, om er iets aan te doen, zijn waaarschijnlijk de reden. Alleen vrouwen, die zwanger geweest zijn, kunnen hier last van hebben. Zwanger zijn en – in de loop van de evolutie- rechtop lopen, zijn soms factoren, die een te grote belasting vormen voor het veneuze systeem.

Patienten met dit syndroom moeten noodgedwongen vaak “rondshoppen” voor ze serieus genomen worden. Geinteresseerde flebologen en radiologen kunnen dit probleem tegenwoordig vaak goed oplossen.

Vaak hebben deze patiënten beenvaricosis. Als er echter ook varices aanwezig zijn in de schaamlippen van de vrouwen en er varices zijn te vinden hoog aan de binnenzijde van de bovenbenen, wat meer naar achteren gelegen, moet aan het Pelvic Congestion Syndrome gedacht worden.

 

 

Stuwing in varices in het kleine bekken ( stroomgebied Vena Iliaca Interna)  en een variceuze insufficiënte vena ovarica zijn de oorzaak. Vaak zijn de varices uitwendig te detecteren. Eenvoudig duplexonderzoek is zeer behulpzaam.  Het klachtenbeeld is divers. Vaak worden in meerdere of mindere mate gesignaleerd: Pijn en een zwaar gevoel in de onderbuik, met name rond de menstruatie, pijn bij vrijen, plassen, zitten, fietsen. Moeheid. Soms kunnen de klachten bij actieve vrouwen met kleine kinderen invaliderend zijn.

Een complicerend punt is het feit, dat reflux in een variceuze vena ovarica niet altijd klachten hoeft te geven.

Als er een sterke verdenking op veneuze reflux bestaat en in principe besloten is tot therapie, worden flebografie en aansluitend embolisatietherapie verricht. Dit wordt poliklinisch uitgevoerd.

 

Patienten met pijnklachten reageren zeer goed. 90 % is na behandeling klachten vrij of zeer sterk verbeterd. Deze behandeling wordt in Drachten (Dr. Boomsma, radioloog) en in Heerenveen (Dr. Janssen, radioloog) uitgevoerd.